Kardiologning ko'zidan o'tkir va surunkali stress

Mundarija:

Kardiologning ko'zidan o'tkir va surunkali stress
Kardiologning ko'zidan o'tkir va surunkali stress
Anonim

45% kattalarda gipertenziya rivojlanadi, lekin aniq sabab noma'lum. Xavf omillarining murakkab to'plami orasida stress, ehtimol, muhim rol o'ynaydi. Stressning somatik kasalliklarning rivojlanishiga ta'siri hammaga ma'lum bo'lgan haqiqatdir, lekin salbiy his-tuyg'ular va xavotirlik ichki organlarning shikastlanishiga aylanishi haqidagi javoblardan ko'ra ko'proq savollar bor. Kardiolog Yaroslav Ashixmin PostNauka nashriga bergan intervyusida, yaqin yillar ichida olimlar va shifokorlar tadqiqot mavzusi nima bo'lishini va ehtimol muhim kashfiyotlarni bilishadi.

Muallif hech qanday manfaatlar to'qnashuvini e'lon qilmaydi. Ushbu maqolada aytib o'tilgan dorilar va davolash usullari tibbiy maslahat emas. Dori -darmonlar va davolash usullarini faqat davolovchi shifokor belgilashi mumkin

Stress - ko'p qirrali tushuncha. Kardiologlar "gemodinamik stress" kabi hodisa haqida bilishadi (buni, masalan, gipertonik inqirozda kuzatish mumkin); uyali stress mavjud - masalan, harorat zarbasi bilan. Stressning yana bir turi genetik bo'lib, u asosan aterogenez uchun javobgardir. Shuning uchun, darhol rezervasyon qilaylik: quyida biz hissiy stress haqida gaplashamiz.

O'tkir va surunkali stress o'rtasidagi yurak

Klassik funktsional tizimlar nazariyasi mavjud bo'lib, u stress ta'sirida tananing o'zini qanday tutishini tushuntiradi: birinchi navbatda funktsional holat yomonlashadi, lekin keyin adaptiv mexanizmlar o'z o'rnini egallaydi. O'tkir stressda tana bezovtalanishdan (zarba va qarshi zarba) qarshilik holatiga o'tadi - stressga ko'proq tayyorlik.

Stressor ta'sirini to'xtatgandan so'ng, funktsional holat tiklanadi. Ammo, agar stress tufayli yuk juda katta bo'lsa, funktsional holat ko'rsatkichlari tiklanmasligi mumkin. Eng yorqin misol - takotsubo kardiyomiyopati yoki "singan yurak" sindromi. U birinchi marta Yaponiyada tasvirlangan. Bu yurak xastaligining o'ziga xos shakli bo'lib, u og'ir o'tkir stressga javoban rivojlanadi. Rasm shuni ko'rsatadiki, chap qorincha dumbbell yoki qozonga o'xshash shaklga ega bo'ladi (bu takotsubo - "ahtapot tuzog'i"). Bundan tashqari, miokard infarktidan farqli o'laroq, koronar tomirlar odatda toza, qon quyqalarisiz bo'ladi.

Image
Image

Takotsubo kardiomiopatiyasi

Ammo bu juda kam uchraydigan hodisa. Kardiologlar vahima qo'zg'atadigan bemorlar bilan muomala qilganda ham bunga e'tibor qaratmaslikka harakat qilishadi (klinisyen uchun takotsubo va oddiy vahima hujumining klinik ko'rinishi o'rtasidagi farq yaqqol ko'rinib turadi, lekin hujum paytida bemor eng yomoni deb qaror qilishi mumkin. u bilan sodir bo'ladi). Haddan tashqari holatlardan tashqari, umuman olganda, keskin stress - dam olish va tiklanish davri - ijobiy rol o'ynaydi, chunki u bizga kelajakdagi salbiy ekologik omillarga qarshilik ko'rsatishga o'rgatadi (masalan, ishemik oldindan shartlashish).

Ishemik oldindan shartlashish - yurakda qisqa vaqt ichida qon aylanishining buzilishi, keyinchalik tiklanishi bilan, keyinchalik ishemiya paytida miyokardni qaytarilmas shikastlanishdan himoya qila oladi.

Ammo, agar stress kuchli va tez -tez bo'lsa, u yurakka zarar etkaza boshlaydi. Va surunkali stress, albatta, yurak -qon tomir tizimi uchun halokatli oqibatlarga olib keladi va yurak xastaligi rivojlanishining eng muhim xavf omillaridan biridir.

Surunkali stress deyarli barcha kasalliklarning prognozini yomonlashtiradi (ehtimol, birinchi navbatda, yurak va oshqozon -ichak trakti kasalliklari). Bu patogen omillarning ta'sirini kuchaytiradi, shu bilan birga har xil xavf omillari bir -birining ta'sirini ko'paytirganda sinergetik ta'sir ko'rsatadi. Hayot sifatini pasaytiradi va nafaqat bu stressni boshdan kechirayotganlar, balki atrofdagilar uchun ham.

Psixoterapevtlarning aytishicha, surunkali stress ketma -ket o'tkir stress epizodlaridan iborat, biz kardiologlar va boshqa ichki tibbiyot mutaxassislari o'tkir va surunkali stressni ajratamiz, chunki zo'ravonlik tananing moslashish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Biroq, "foydali" va "zararli" keskin stress o'rtasidagi chegarani aniq aytish juda qiyin. Surunkali stressning zararini baholash ham doim ham oson emas. Hamma narsa individualdir va odamning ruhiyati, tajribasi va mahoratiga bog'liq.

Yurak va stress xatti -harakati

Shuni tushunish kerakki, stress ta'sirining og'irligi odamning uni qanday qabul qilishiga, xulq -atvorga qanday munosabatda bo'lishiga bog'liq va odamlar stress omillarining ta'siriga turlicha munosabatda bo'lishadi. Bu kam o'rganilgan hudud bo'lsa-da, ijtimoiy izolyatsiya va ruhiy tushkunlik ateroskleroz xavfining ortishi bilan bog'liqligini isbotlovchi dalillar mavjud. Yoki shuhratparast va raqobatbardosh odamlar - bu "A" deb nomlangan xatti -harakatlar, agar odam stressga "hamma vaqt" qarshilik qilsa, keyin "buzilsa" - insult va infarkt tez -tez uchraydi.

A tipidagi xatti -harakatlar koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda uchraydi. A tipidagi xatti-harakatlarga ega odamlar raqobatbardosh va muvaffaqiyatli bo'lishadi, o'zini ishonchli tutishadi, lekin ichlarida doimiy ravishda o'zlariga ishonchsizlik hissi paydo bo'ladi. Ular doimo asabiylashib, vaqtni bosib turishadi. A tipidagi xatti -harakatlar (boshqa xulq -atvor modellari kabi - B, C, D) 1959 yilda amerikalik kardiologlar Meyer Fridman va Rey Rozenman tomonidan tasvirlangan.

Xulq -atvorning yana bir muhim omili - bu "stressni ushlab turish", bu erda stressga javob - ovqatni ortiqcha iste'mol qilish va kaloriya to'planishi. To'g'ridan -to'g'ri tomirlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan metabolik sindrom mavjud.

Metabolik sindrom - 1980 -yillarning oxirida amerikalik endokrinolog Jerald Riven tomonidan yaratilgan atama. Metabolik sindrom metabolizm va insonning yurak -qon tomir tizimining holati o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bu odamda quyidagi alomatlardan kamida ikkitasi bo'lsa rivojlanadi: gipertoniya, qondagi glyukoza miqdorining oshishi, insulin qarshiligi, semirish, qorinning semirib ketishi, koronar arter kasalligi va qondagi yaxshi bo'lmagan holatlar (HDL) va ko'p "yomon" (LDL) xolesterin yoki yog '. Agar odamda bu shartlarning kamida bir nechtasi bo'lsa, unda yuqori ehtimollik bilan boshqalar tez orada rivojlanadi. Birgalikda bu alomatlar yurak xuruji, qon tomir va o'limning yuqori xavfini ko'rsatadi.

Va nihoyat, stress bilvosita sog'likka ta'sir qiladi, natijada psixologik himoya mexanizmlari (ish yoki kasallik uchun "ketish") va jamiyatga qarshi xatti -harakatlar kuchayadi (masalan, ichkilikbozlik, giyohvandlik).

Har bir insonda stressga qanday munosabatda bo'lish ko'p omillarga bog'liq: genetik moyillik, muhit, sharoit.

Stress va somatoform kasalliklari

Somatizatsiya - bu stress uzoq vaqt davomida to'planib, ma'lum bir chegaraga etganida, klassik kasallik belgilarisiz, tana alomatlari (masalan, qorin yoki kichik tosda og'riq) ko'rinishida namoyon bo'ladigan holat., organik shikastlanmagan. Yurak -qon tomir tizimiga kelsak, biz kardialji haqida gapirishimiz mumkin - ko'krak og'rig'i hech qanday kasallik bilan bog'liq emas, uning rivojlanishida stress asosiy rol o'ynaydi.

Somatoform buzilishi tushunchasi juda murakkab. Nima uchun kasallik bo'lmasa, tanada alomatlar paydo bo'lishi mumkinligini tushuntirish qiyin. Bu mavzuni o'rganish qiyin, chunki to'g'ridan -to'g'ri eksperimentlar axloqiy emas va stress odamlarga qanday ta'sir qilishi haqida ma'lumot to'playdigan mavjud registrlar har doim ham uslubiy nuqsonsiz emas. Ammo faol muhokama qilinayotgan bir nechta farazlar mavjud.

Birinchidan, hissiy stress oksidlovchi stressga olib kelishi mumkin. Bu so'zlar bo'yicha o'yin, chunki ikkinchi holatda biz erkin devorlarning tomir devorlariga zarar etkazishini nazarda tutamiz, bu esa qarishni tezlashtiradi.

Ikkinchidan: stress genetik moyil bo'lgan odamlarda somatik kasallikning rivojlanishiga turtki, tetik bo'lib xizmat qilishi mumkin. Bu, revmatologik yoki dermatologik kasalliklar misolida, kasallikning boshlanishi yoki kuchayishi stressdan keyin sodir bo'lganda eng aniq ko'rinadi. Ammo bu munosabatlar qanday ko'rinishini aniq aytish qiyin: ehtimol kasallik uzoq vaqtdan beri tanada "yonib" yurgan va stress uni faqat yangi bosqichga olib chiqqan bo'lishi mumkin, yoki stressning o'zi kasallikning volanini aylantirgan bo'lishi mumkin.

Stress va somatika o'rtasidagi munosabatlarning mashhur misollari, kasal yoki zaif odamlar og'ir sharoitlarda, masalan, urushda omon qolgan holatlardir: o'tkir stress qandaydir tarzda immunitet tizimini "hushyorlikni kuchayishiga" olib kelishi mumkin degan faraz bor. Ammo bu boshqa yo'l bilan sodir bo'ladi: siz butun yil davomida kasal bo'lmagansiz, lekin ta'tilga kelishingiz bilan darhol kasal bo'lib qoldingiz. Balki bu tasodifdir. Yoki siz surunkali stress holatida yashadingiz va faqat moslashish mexanizmlari tufayli ushlab turdingiz, va siz bo'shashishingiz bilan bu mexanizmlar ishlamay qoldi, immun tizimi ham bo'shashdi va siz infektsiyani ushladingiz. Shuni ta'kidlashni istardimki, bu misol dalillarga asoslangan tibbiyotning klassik maydonidan tashqarida, lekin u stress va jismoniy kasallikning qanday bog'liqligini aniq ko'rsatib beradi.

Stress va immunitet

Stress va immunitet tizimining yuqoridagi aloqasi kardiologiyaning eng dolzarb mavzularidan biridir. Ma'lumki, kattalarning qariyb 30-45 foizida arterial gipertenziya rivojlanadi, lekin biz hali ham buning aniq sabablarini bilmaymiz. Va, ehtimol, ular surunkali stress sharoitida immun tizimining ishidagi o'zgarishlarga genetik moyillikda yotishadi. Bu o'zgarishlar T -hujayralarining qon tomir devoriga yoki buyraklarga o'tishiga ta'sir qilishi mumkin: qon tomir devorida qolib ketgan T -hujayrasi stress ostida tomirning spazmga moyilligini oshirishi mumkin. Buyraklar suyuqlikni ushlab turishni boshlashi mumkin. O'zgarishlar, miyaning o'sha mintaqalariga, shu jumladan, yurak -qon tomir tizimining ishini tartibga soluvchi immunitet hujayralarining ayrim turlarini kiritishni o'z ichiga olishi mumkin.

Yana 20-30 yil davomida bunday gipotezalar fantastik bo'lib tuyuldi va hozir ular haqidagi maqolalar yirik jurnallarda chop etilmoqda. Ammo bu mavzu juda ziddiyatli, chunki immun va yurak -qon tomir tizimlarining ligamentini o'rganish murakkablikka, ba'zida aniq ma'lumotlarni olishning iloji yo'qligiga bog'liq.

Miyaning ba'zi tuzilmalari tirik odamning immun tizimi hujayralari tomonidan qanday kirib borishini aniqlashga imkon beradigan texnologiya kardiologiyada inqilob qiladi, lekin bizda bunday texnologiya yo'q. Tomirdan qon tekshiruvi etarli emas: qon hujayralari va metabolitlarning tarkibi to'g'ridan -to'g'ri to'qimalarda nima bo'layotganini yomon aks ettiradi. Biz miya tomirlariga yaqinlasha olmaymiz. Pozitron emissiya tomografiyasida aniqlik yo'q. Va hayvonlarning modellari mos emas, chunki ularga ijtimoiy stressni tiklash qiyin, va immun tizimi odamnikiga o'xshamaydi. Qisqacha aytganda, bu erda immunitet tizimining saraton va revmatologik kasalliklarning rivojlanishiga qo'shgan hissasini o'rganishdan ko'ra (biopsiya qo'llanilishi mumkin) ko'proq cheklovlar bizga to'sqinlik qiladi.

Asosiy stress

Stress bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar orasida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, irritabiy ichak sindromi, immunitet tanqisligi, depressiya, ichkilikbozlik, "nevrozlar", libidoning yo'qolishi - va butun yurak blokini ajratish mumkin: koronar yurak kasalligi, yurak xuruji, xuddi shu arterial gipertenziya va semirish. Shu bilan birga, yurak kasalliklari bo'lgan odamlarda stressning kechishi o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Birinchidan, yuqorida aytib o'tilgan somatizatsiya mexanizmi ishlaydi. Shu bilan birga, ba'zida odamlar surunkali stressning og'irligini sezmaydilar.

Ikkinchidan, stress miyaning organik shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin, u qon tomir yoki gipertoniya natijasida rivojlanadi (gipertoniya bilan oq materiya ta'sirlanadi) va kognitiv funktsiyalarning buzilishi bilan bog'liq.

Uchinchidan, klinisyen ishi qisman anosognoziya bilan juda qiyin. Bu so'zlar ortida o'z kasalligini rad etish yotadi, bemor: Men buqadek sog'lomman. Men yaxshiman”va hatto tonometrdagi raqamlar ham uni ishontirmaydi. Bunga inson hayotining past bahosini qo'shing - shundan so'ng stress urug'lari yurak kasallarida saxovatli tuproq topadi.

Yurak stressga qanday javob beradi

Simpatik asab tizimining faollashishi yurak urishi va bosimning oshishiga olib keladi. Bu miyokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin, shu jumladan asemptomatik - yurak mushagi kislorod etkazib berish qobiliyatidan ko'ra ko'proq kislorodga muhtoj. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda yurak urish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, o'lim darajasi shuncha yuqori ekanligi isbotlangan, shuning uchun so'nggi klinik tavsiyalar yurak urish tezligini xavf omili sifatida ko'rsatadi.

Arteriyalarning vazomotor funktsiyasi buziladi. Sog'lom yurak arteriyalari bosimning o'zgarishiga siqilish va kengayish orqali javob berishi mumkin, ammo stress ostida ular kamroq plastmassa bo'lib qolganday tuyuladi.

Koronar arteriyalarda aterosklerotik blyashka bo'lgan koronar arter kasalligi bo'lgan odamlarda stress ko'krak og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Bu shuningdek somatoform buzilishining namoyon bo'lishi mumkin. Ammo buning sababi, tomirlarning spazmi stress fonida paydo bo'lishi mumkin. Agar arteriya sog'lom bo'lsa, qon oqimining zaxirasi yurakni qon bilan ta'minlash uchun etarli. Ammo agar arteriyada blyashka bo'lsa, xuddi shu spazm qon oqimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, bunda blyashka ortida joylashgan yurak mintaqalari och qola boshlaydi.

Ionli kanal membranalarining beqarorligi aritmiya xavfini oshiradi. Ko'p odamlar ekstrasistolalar - ekstrasistolalar - yurak urish tezligi fonida g'ayrioddiy qisqarishlar stress fonida tez -tez siljiy boshlaydilar deb o'ylashadi. Sistoldan tashqari, yurakda diastol ham bor - qisqarishdan keyin yengillik. Bu bir xil darajada muhim jarayon, va u stress fonida ham buzilishi mumkin - kaltsiyning ortiqcha yuklanishi tufayli kardiyomiyositlar.

Kardiyomiyositning harakat potentsiali bir necha bosqichlardan iborat: tez depolarizatsiya bosqichi, erta tez repolarizatsiya bosqichi, sekin repolarizatsiya fazasi, kech tez repolarizatsiya fazasi va dam olish potentsiali. Kardiyomiyotsitlarning kaltsiy bilan haddan tashqari yuklanishi kardiomiozlarning erta depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa repolarizatsiya fazasi tugagandan so'ng, dam olish potentsiali fazasisiz paydo bo'ladi.

Bu erda miyada sodir bo'ladigan narsalar bilan qiziqarli parallellik bor. Nevrologlarga yaxshi ma'lum bo'lgan hodisa bor - eksitotoksiklik. Oddiy qilib aytganda, "kim omadli bo'lsa, yuklanadi" tamoyili amal qiladi: eng katta yukni qabul qiladigan neyronlar birinchi bo'lib "yonib ketadi" - ularda apoptoz jarayonlarini faollashtirish mumkin. Bu hozirda faol o'rganilayotgan munozarali mavzu va gipotezalardan biri shundaki, stress ta'sirida neyronlarning yonib ketishi stressga qarshi turish qobiliyatini pasaytiradi.

Nafas qisilishi diastolaning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo bu erda biz yana gipotezalarning chayqaladigan zaminiga kiramiz, chunki yurakning bezovtalanadigan yengilligi va hissiy holatining hissasi nima ekanligini tushunish qiyin.

Yurak dam olishni so'raydi

Bir necha yil kiyingan va ta'tilsiz ishlagan odam tom ma'noda kardiologga murojaat qilsa, darhol unga bir hovuch tabletkalarni yozib berish g'alati bo'ladi. Avvalo, dam olishni, sifatli uyquni tavsiya qilish kerak - bu choralar ishlaydi.

Psixoterapiya ham ishlaydi. Zamonaviy stressni boshqarishning asosiy oqimi - bu kognitiv xatti -harakatlar terapiyasi. Din va ma'naviy amaliyot ma'lum madaniyatlarga mansub odamlarga yordam berishi mumkin. Bu stressni engishga yordam beradimi, bu alohida o'rganish uchun mavzu. Tadqiqot natijalari bir -biriga zid, chunki aralashuvni standartlashtirish qiyin.

Ammo, agar aralashuv xavfsiz va amalga oshirish oson bo'lsa, tadqiqotga emas (bu erda dalillarga asoslangan tibbiy asboblar to'plami unchalik yaxshi ishlamaydi), balki sizning tajribangiz va sog'lom fikringizga e'tibor qaratish yaxshiroqdir. Uyqu yordam beradimi? Uyqu. Dam olish yordam beradimi? Bir oz dam oling. Yoga yordam beradimi? Yoga bilan shug'ullaning. Stress yaqinlar bilan bo'lgan qiyin munosabatlardan kelib chiqadimi? Bu munosabatlar bilan shug'ullaning.

Dmitriy Shamenkov, Moskva davlat tibbiyot universiteti olimi. Sechenova, Sog'liqni saqlashni boshqarish tizimi doirasida, hozirda dalillarga asoslangan tibbiyot yutuqlari va sharqona amaliyot elementlarini o'z ichiga olgan gibrid tizimni o'rganmoqda.

Stress, yurak va dorilar

Dori -darmonlar va davolash usullari foydalanish uchun tibbiy maslahat emas. Dori -darmonlar va davolash usullarini faqat davolovchi shifokor belgilashi mumkin

Aytish mumkinki, ularni jiddiy ruhiy muammolarga olib kelgan bemorlar uchun dorilar bor. Ular orasida hozirgi vaqtda stressni engillashtiradigan dorilar - anksiyolitiklar bor. Stressdan keyingi kasalliklarda va boshqa ko'plab holatlarda serotonin va norepinefrinni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri samarali bo'ladi. Yoki engilroq dorilar (ko'p narsa dozaga bog'liq bo'lsa ham) - melatonin retseptorlari agonistlari. Va, albatta, qiyin holatlarda kombinatsiyalangan terapiya haqida gapirish kerak.

Antidepressantlar haqida gapirganda, biz o'zimizni qiyin ahvolda qoldiramiz. Biz kardiologlar ruhiy tushkunlik yurak xastaligi uchun xavfli omil ekanligini bilamiz. Ammo bizda bu kasalliklarning oldini olish uchun antidepressantlarni tavsiya etadigan tadqiqotlar etarli emas. Ammo psixiatrlar hayot sifatini yaxshilash uchun bemorlarimizga xuddi shu dorilarni tavsiya qilish uchun etarli ma'lumotlarga ega bo'lishi mumkin. Biz bugungi kunda yurak -qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish uchun antidepressantlardan foydalanmaymiz, lekin biz bunday oldini olish imkoniyatlarini o'rganmoqchimiz.

Xususan, zamonaviy kardiologiya uchun eng qiziqlaridan biri arterial gipertenziyaning boshlang'ich shakli bo'lgan bemorlarda antidepressantlarning samaradorligini o'rganishdir. Sinab ko'rilmagan gipoteza mavjudki, kasallik boshlanganida va boshqa tartibga solish mexanizmlari hali buzilmagan bo'lsa, psixoterapiya yoki antidepressantlar kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ammo hozircha bu mavzu bo'yicha tadqiqotlar kam va ularning sifati past.

"Yurak" dorilar haqida nima deyish mumkin? Surunkali stress yoki surunkali stressli bemorlarda yurak -qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradigan dorilar bormi? Bu erda ham, tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar ma'lumotlari bilan hali tasdiqlanmagan farazlar mavjud, demak ular klinik tavsiya bo'la olmaydi. Olimlarning e'tiborini to'rt guruh dorilar jalb qiladi.

Kardioselektiv beta -blokerlarular adrenalinning yurakka ta'sirini yo'q qiladi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ulardan foydalanishning qiziqarli tarixi. Bir necha yil oldin, ular birinchi tanlov guruhida edilar, keyin undan chiqib ketishdi, chunki insult xavfini kamaytirishda ancha yaxshi bo'lgan dorilar paydo bo'ldi. Ammo beta -blokerlarning samarali ekanligiga ishonadigan ikkita holat mavjud. Birinchidan, yuqori qon bosimi bilan gipertenziya kombinatsiyasi (esda tutingki, biz bu haqda yuqorida gaplashgan edik: yurak urishi simpatik asab tizimining faollashuvini oshiradi). Ikkinchidan, gipertoniya uchun davolanishni boshlash - bir qator mualliflar, beta -blokerlar stressning kasallikning rivojlanishiga qo'shgan hissasini "to'sib qo'yishi" mumkin, deb hisoblaydilar.

Statinlar … Ular nafaqat qondagi xolesterin miqdorini kamaytiradi. Biz bilamizki, statinlar qon tomir devorining yallig'lanishini kamaytiradi va immunitet mexanizmlariga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, bu uzoq muddatli surunkali stress sharoitida yashovchi bemorlarda, ayniqsa arteriyalarda aterosklerotik blyashka hosil bo'lgan taqdirda, samarali bo'lishi mumkin.

Angiotensin retseptorlari antagonistlari (ARA)Gipertenziya davolashda ishlatiladigan dorilar. Ular nafaqat yurak va qon tomirlarida, balki miyada ham angiotensin retseptorlarini to'sib qo'yishi mumkin. Ularning qanday ishlashini tushuntirish uchun alohida maqola kerak bo'ladi, lekin u yoki bu tarzda, ehtimol ular to'g'ridan -to'g'ri neyroprotektiv ta'sirlar tufayli, surunkali stress holatidagi bemorlar uchun afzalliklarga ega bo'lishi mumkin.

Pravoslav kardiologlari stress muhim ahamiyatga ega bo'lgan arterial gipertenziya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida antihipertenziv dorilar kursini qabul qilish mumkinligi haqida tabu mavzusi bor. Antihipertansif terapiya bir marta va umuman belgilanadi deb ishoniladi va aksariyat hollarda bu mutlaqo to'g'ri. Ammo bir qator tadqiqotchilar, shu jumladan yaponiyalik hamkasblar, xavfi past bo'lgan bemorlarga gipertoniya boshlanganda ham shu toifadagi dori -darmonlarni yozib, keyin bekor qilishmoqchi. Ushbu eksperimental strategiyani klinik sinovlardan tashqarida ishlatish mumkin emas.

Angiotensin - bu vazokonstriksiyani (qon tomir torayishini), qon bosimining oshishini va aldosteron gormoni ishlab chiqarishni ta'minlaydigan gormon. Qon bosimi va qon hajmini tartibga soluvchi renin-angiotensin tizimida muhim rol o'ynaydi.

Nihoyat, kaltsiy kanal blokerlariyurak hujayralarining kaltsiy bilan haddan tashqari yuklanish darajasini pasaytirish, norepinefrin darajasini pasaytirish. Psixiatrlar vahima buzilishi va depressiyani davolash uchun tarixan kaltsiy kanalini blokirovka qiluvchi ba'zi dorilarni ishlatgan va bir qator bemorlarda samarali ekanligi isbotlangan.

Stress bilan kurashish tavsiya etilmaydigan narsa - bu multivitaminlar va xun takviyasidagi antioksidantlar. O'z -o'zidan, antioksidantlar samarali, lekin faqat sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar va donalarda. Diyetik qo'shimchalarning bir qismi sifatida ular malign neoplazmalar va yurak kasalliklari xavfini oshirishi mumkin.

Kardiologiyada stressni o'rganish istiqbollari

Stressning yurak -qon tomir tizimiga ta'siri ko'p qirrali. Bu o'tkir yoki surunkali stressga, shaxsiyat turiga, irsiy moyillikka, yurak -qon tomir tizimining dastlabki holatiga, hatto ijtimoiy omillarga bog'liq. Balki stressning organizmga ta'siri zamonaviy tibbiyotning eng qiyin mavzularidan biri. O'ylaymanki, keyingi yigirma yil ichida kardiologiya va umuman ichki tibbiyotdagi asosiy kashfiyotlar ruhiy stress va immunitet mexanizmlari o'rtasidagi bog'liqlikka bog'liq bo'ladi. Kim asosiy gipertenziya tabiati (etiologiyasi) haqidagi jumboqni hal qilgan bo'lsa, u Nobel mukofotiga sazovor bo'ladi. Ehtimol, bu kasallikning etiologiyasi moyil bo'lgan odamlarda surunkali stress fonida immunitet hujayralari faoliyatining o'zgarishi bilan bevosita bog'liqdir.

Lekin buning uchun bizga yangi tadqiqot usullari kerak. Biz stressning turli kasalliklarning rivojlanishiga qo'shgan hissasi katta ekanligini tushunamiz, ammo tajribalar o'tkazish uchun aql bovar qilmaydigan miqdordagi resurslar kerak bo'ladi: funktsional MRT, immun hujayralari funktsiyasini baholash uchun asboblar, mikrobiota, genetik polimorfizmlar, asboblar. yurak funktsiyasini yaxshi baholash uchun; yuqori sifatli protokollarni tayyorlash, murakkab tadqiqotlarni, shu jumladan invaziv protokollarni o'tkazish uchun ham vaqt kerak.

Bugun biz bu mavzuni kashf qilishimiz tafsilotlari hali topilishi kerak bo'lgan murakkab jumboqni yig'ishga o'xshaydi. Biz sub'ektlarni fMRT qilishimiz va gormonlar darajasini o'lchashimiz mumkin, ulardan so'rovnomalarni to'ldirishlarini so'rashimiz mumkin, shu orqali biz ularning stress darajasini baholashga harakat qilamiz, genomik ma'lumotlar bazalarida ma'lumot qidirishimiz mumkin. Bu jumboq bo'laklarini birlashtirish uchun, bu xilma -xil tadqiqotlar hali mumkin emas. Ammo bu kelajak.

Tavsiya: