Virus yoki immun javob: COVID-19 kasallarini o'ldirayotgan narsa

Mundarija:

Virus yoki immun javob: COVID-19 kasallarini o'ldirayotgan narsa
Virus yoki immun javob: COVID-19 kasallarini o'ldirayotgan narsa
Anonim

Taniqli ilmiy jurnal koronavirusni davolash haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilishda shifokorlar va olimlar duch keladigan shubhalar haqida yozadi. Mutaxassislar bemorning immun javobi shifo berishga xalaqit beradi, degan fikrga qo'shilishadi, lekin ular bemorga zarar bermasdan, immunitet tizimini qanday chetlab o'tish haqida kelisha olmaydilar.

COVID-19 qanday o'ldiradi? Inson organlariga aniq nima ta'sir qilishiga shubha - virusning o'zi yoki yuqtirgan odamning immunitet tizimining javobi - shifokorlarga og'ir koronavirus bilan kasallangan bemorlarni davolashning maqbul usullarini topishiga to'sqinlik qiladi.

Klinik dalillar shuni ko'rsatadiki, yangi koronavirus bilan kasallangan odamlarning immuniteti zaiflashadi va o'ladi. Bu shunday kuchli immunitet reaktsiyasini to'xtatuvchi steroidlar kabi dorilarni ishlatishga sabab bo'ldi. Ammo ba'zi dorilar immunitet tizimini bostiradi va bu bunday dorilar, aslida, organizmning virusli infektsiyaga qarshi kurashish qobiliyatiga xalaqit beradi, degan xavotirlarni keltirib chiqaradi.

"Meni eng qo'rqitadigan narsa shundaki, odamlar immunitet reaktsiyasini o'chirish uchun biror narsani ushlab olishganda, bu haddan oshib ketadi", dedi IJ -Em Bioscience biotexnologiyasining tibbiy direktori, immunolog Daniel Chen.). "Siz immunitetni o'chirib qo'yishingiz mumkin, chunki u infektsiyaga qarshi kurashadi."

Davolashni ta'qib qilish

Bugungi kunda, butun dunyo bo'ylab kasalxonalar koronavirus bilan kasallangani sababli, shifokorlar bemorlarga yordam berish va o'z tajribalarini ijtimoiy tarmoqlarda bo'lishish yo'llarini topish uchun to'liq bo'lmagan ma'lumotlar va ilmiy tadqiqotlar tog'larini saralashmoqda. Ba'zi shifokorlar, bemorlarning hayotini saqlab qolishga urinib, tekshirilmagan dorilar va davolanish kombinatsiyalariga murojaat qilishadi.

Britaniyada Edinburg universitetida reanimatsiya anesteziologi Kennet Beyli shunday deydi: "Odamlar bemorlarning ko'zlari oldida xiralashib ketayotganini ko'rishadi va ular o'zlari xohlagan dori -darmonlarni qabul qilishga juda kuchli intilishlari bor". "Men ham xuddi shunday istakni bemorning yotog'ida turib, o'zimni kuchsiz his qilsam bo'ladi".

Xitoyda koronavirus bilan kasallanganlardan olingan birinchi testlar shuni ko'rsatadiki, virus nafaqat o'pkaga zarar etkazadi va bemorni o'ldiradi. Aksincha, immunitet tizimining haddan tashqari reaktsiyasi og'ir kasallik va o'limga olib keladi. Og'ir COVID-19 bilan og'rigan odamlarning qonida immunitetni kuchaytiradigan sitokin oqsillari juda ko'p. Ular orasida kichik, ammo kuchli signalli oqsil interleykin-6 (IL-6) bor. IL-6 immunitet tizimining bir nechta tarkibiy qismlarini, shu jumladan makrofag hujayralarini qo'lga olishga chaqiradi. Makrofaglar yallig'lanishni kuchaytiradi, lekin sog'lom o'pka hujayralarini ham yuqtirishi mumkin. Sitokin bo'roni deb ataladigan sitokinlarning chiqarilishi OIV kabi boshqa virusli infektsiyalar paytida sodir bo'ladi.

Shunday qilib, ideal qarshi vazn interleykin-6 faolligini bloklaydigan va o'pkaga makrofaglar oqishini kamaytiradigan dori bo'lishi kerak. IL-6 ingibitorlari deb nomlanuvchi bunday dorilar allaqachon romatoid artrit va boshqa kasalliklarni davolashda qo'llanilmoqda. Ulardan biri Actemra (tocilizumab) deb nomlanadi va Shveytsariyaning Roche farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Xitoyda u koronavirus bilan kasallanganlarni davolash uchun tasdiqlangan va butun dunyo olimlari Actemra va shu turdagi boshqa dori -darmonlarni shoshilinch ravishda sinab ko'rishmoqda.

Immunitet bilan bog'liq muammolar

Ammo dunyoda bu dori etarli emas va ko'plab shifokorlar immunitetni zaiflashtirishda faolroq bo'lgan steroidlardan foydalanadilar, deydi immuno-onkolog Jeyms Gulle. Merilend shtatining Bethesda milliy saraton institutida ishlaydi. IL-6 ingibitorlari faqat IL-6 tomonidan boshqariladigan immunitet reaktsiyalarini bostirishi mumkin, bu esa organizmga COVID-19 bilan kurashishda yordam berishga yordam beradigan boshqa immun javoblarni bera oladi. Ammo umumiy ta'sirga ega bo'lgan steroidlar va boshqa ba'zi dorilar tananing infektsiyaga qarshi kurashish qobiliyatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Ular nafaqat makrofaglarni, balki immunitet reaktsiyasini qo'zg'atish uchun juda muhim bo'lgan CD4 immunitetli T -hujayralarini, shuningdek, virusli hujayralarni yuqtirgan hujayralarni makrofaglarga qaraganda ancha aniqroq yo'q qila oladigan CD8 T hujayralarini ham bostiradilar. "Vaziyat yomonlashganda, ular steroid qo'shadilar", deydi Galli. "Ba'zi shifokorlar qaysi yo'nalishda ketayotganidan biroz xavotirdaman."

Chenning ta'kidlashicha, ba'zi o'ta og'ir bemorlarda IL-6 darajasi yuqori bo'lsa-da, qondagi virusning kontsentratsiyasi ham juda yuqori, bu tanani hali ham faol virusli infektsiya bilan kurashayotganidan dalolat beradi. "Biz antiviral immunitet reaktsiyasi davom etmoqda deb taxmin qilishimiz kerak, bu bemorlar uchun juda muhim", deydi u. Agar shunday bo'lsa, CD4 va CD8 T hujayralari sonining kamayishi bu javobni zaiflashtirishi mumkin.

Immunitet tizimini bostiradigan steroidlar va boshqa dorilar allaqachon koronavirusga qarshi kurash uchun klinik sinovlardan o'tmoqda. Mart oyida britaniyalik olimlar RECOVERY nomli tadqiqotni boshladilar, bu steroid deksametazon va COVID-19 ni davolash uchun boshqa dori-darmonlarning randomizatsiyalangan klinik sinovidir. Bu London universiteti kolleji kasalxonasi revmatologi Jessika Mansonni xavotirga solmoqda. Tegishli koronaviruslar keltirib chiqargan oldingi epidemiyalardan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, steroidlar kamdan -kam ishlatiladi va hatto kasal odamga virusni tozalash vaqtini oshirishi mumkin. RECOVERY tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, bu dorilar bemorlarga og'ir kasal bo'lishidan oldin beriladi va ular boshqa chora ko'rmaydi.

Biroq, Oksford universitetida yuqumli kasalliklarni o'rganuvchi va tadqiqotga rahbarlik qilayotgan Piter Xorbi, u nisbatan kichik dozadagi steroidlardan foydalanganini ta'kidlaydi. "Biz odatda katta dozalarni tavsiya qilmaymiz, lekin past dozalar aniq emas", deydi u. "Va bu test ko'plab nufuzli tashkilotlar, shu jumladan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan."

Kompleks terapiya

Virus va immunitet reaktsiyasining umumiy shikastlanishi tez -tez uchraydi, deydi Emori universitetining Atlanta shahrida ishlaydigan virusli immunolog Rafi Ahmed. Uning so'zlariga ko'ra, odamni infektsiyadan so'ng darhol kasal bo'lib qolishiga olib keladigan norovirus kabi viruslar ta'sir qiladi. Biroq, koronavirus bilan kasallangan odamlarda infektsiyadan bir necha kun o'tgach, alomatlar paydo bo'lmaydi. O'sha paytga kelib, immunitet reaktsiyasining garovga qo'yilgan zarari ko'pincha kasallikni kuchaytiradi.

"Qaysi foiz virusning o'zi va qaysi biri immunitet reaktsiyasi ekanligini aniq aniqlash juda qiyin", deydi Ahmad. "Ammo bu deyarli har doim kombinatsiyalangan ta'sir."

Ahmad umid qiladiki, agar bu savolga javob bo'lmasa, olimlar kompleks terapiya zarur, degan xulosaga kelishadi, masalan, immunitet tizimini to'liq bostirmaydigan IL-6 inhibitori, antiviral preparat bilan birgalikda. virusga bevosita ta'sir qiladi. Immunitet tizimiga ta'sir etuvchi boshqa dorilar ham sinovdan o'tkazilmoqda, shu jumladan Anakinra, u IL-1 signal oqsilini maqsad qilib qo'yadi va CD4 va CD8 T hujayralariga aralashmasdan ba'zi immunitet reaktsiyalarini susaytirishi mumkin, dedi Chen.

Biroq, Beyli ta'kidlashicha, hozirda steroidlar koronavirus bilan kasallangan odamlarni davolashda keng qo'llanilmoqda va shuning uchun natijalar to'g'risida ma'lumot to'plash muhim. U, shuningdek, COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda immunitetning pasayishidan xavotirda, lekin u ta'kidlashicha, bunday amaliyot hali ham ba'zi foyda keltirishi mumkin. "Yagona mas'uliyatli usul - bu tasodifiy klinik sinovlarda foydalanish", deydi Beyli. "Bizda bu davolanish ishlaydimi yoki yo'qligini bilishning boshqa usuli yo'q."

Tavsiya: